“能不能让我试一下?”何晶看看曲晋明,又看看魏丽丽说。“不行再拿子宫。”
“你想怎么样?”魏丽丽说。
何晶一口气说道:“我想做个凝血酶子宫内灌注。就是用2000单位凝血酶以100毫升生理盐水溶解稀释后注入子宫腔内。一般情况下,20分钟内出血量应该明显减少,如果不理想,过一小时可以再注入一次。我遇到过跟今天病人一样的情况。也是因为手工胎盘剥离创面较大,同时子宫收缩不良引起的dic,也是骼内动脉止血后不起作用。不过不是用的介入性治疗,而是结扎。病人自己也是做妇产科的,主动提出拿子宫,可我妈提出这个建议,最后把子宫抢了下来。手术是我做的。”
“你妈也是大夫?”魏丽丽很有兴趣地看着何晶问。
曲晋明也迅速扫了何晶一眼,却不像魏丽丽这么好奇。
“是我们院的妇产科主任。”何晶点了下头,又问。“可以吗?”
魏丽丽看着曲晋明,这种情况,当然要听院长的。
“不行。”曲晋明很果断地表示。“病人拖延时间太长了,现在的主要矛盾是抢救生命。魏主任,你赶紧上台。还有一个就是要注意保密。”曲晋明说完就匆忙走了。因为他知道,这会儿院长肯定会和他聊几句,正好趁这个机会把肖程介绍给大家。晚上再安排个饭局,这样,肖程就算是正式走马上任了。
“你来一下。”魏丽丽招呼何晶来到办公室,拿了一份手术通知单放在桌上,犹豫了一下,打了电话到手术室,要他们先上麻醉,继续输液并密切观察病人,然后却仔细问起凝血酶灌注的事来。
“液体灌注会有一定压力。”魏丽丽看了看时间问。“如果凝血酶进入静脉,会形成广泛血栓而导致死亡。你考虑过吗?”
“不是考虑,而是做过多次试验。我们发现,静脉具有一定静脉压,只要不是高压灌注,就不会返流进入静脉。我们是用导尿管缓慢注入的。”
“导尿管?”魏丽丽笑了一下问。
“是,在我们这种医院,很多做法不是太规范。我们在抢救时,还得想到费用问题,病人必须能承担,药源也要充足。”
“效果真的好吗?”
“我做过一百多例,都没失败。”
“既然这样,为什么不上医典呢?”魏丽丽心里这么想着,嘴上却说。“好,以后有机会可以让你试试。其实大医院也有病人负担问题。但这一次就按曲主任说的,做子宫次全切除,家属签字的事,由你来谈。”
“我?”何晶有些意外。
“一般都由进修医生或主治医生先做工作,实在不行,我再出面。”
“好。”何晶知道再说也无用,便拿了手术通知单站了起来。
“一会和家属谈的时候,最好不要提子宫创面的事。”魏丽丽也站了起来,并叮嘱道。“实际上,胎盘很完整也很光滑,有必要可以让病理科做个鉴定。你强调一下宫颈疱疹的危害性,造成产后出血的原因是很多的。你把病历也带去,现在有些病人家属比我们都懂,特别是上我们这种医院来看病的,都会自以为是。我不想节外生枝,明白我的话吗?”
“我明白。”
“那快去,要抓紧时间。”
何晶立刻走出。她回味着刚才的谈话。不用说,魏主任句句有理、而且准确,符合实际。但很明显,都是从医方来考虑的。如果做了子宫切除,病人及家属一般会追究责任,关键是出血原因。现在看来,这个病人有两个,一个是宫缩乏力,一个是胎盘因素。前者原因众多,产妇心理紧张就是一种。何晶注意到病历上写有“入住前曾与家属争吵”一句。她知道,医生这么写可并非多余,那是怀疑早产因产妇情绪激动而起。如果是这样,自然与宫缩乏力就有一定因果关系了。那个疱疹往往和性生活不洁有关,这对夫妻来说是大事,他们吵架会不会和这事有关呢?如果从后一个原因来看,因为做过人工剥离,就很容易给患方造成口实。而事实上,有些医生技术不高,或责任心不强,因残留物质多而造成大出血的事并不罕见。如果患方咬住这一点不放,那麻烦就大了。当然,她对魏主任的医术一点也不怀疑,但家属就很难说了。
何晶一边走,一边翻看病历,这可是个艰难使命,对如何说服家属签字心里一点把握都没有。但她也不是菜鸟,这些年,医患关系很紧张,就在县城,病人家属大闹医院的事也已经见多不怪了。
“真是太感谢了。医院这么重视我老婆,还真是没想到。”在妇产科病区一的接待室,26床的丈夫,一个看起来已经不太年轻的高大男人满脸都是笑容。“听说是从美国回来的科主任亲自做手术,还是介入性治疗,我老婆一定没什么痛苦?”
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