究竟怎么跑过去的,谁也弄不清楚。/p
最后讨论的结果:打开鼻窦取出螺钉。/p
泌尿外科一个病人,因为一次感冒后,出现y持续勃起,经药物处理后疲软,但是药物失效后,又出现勃起,目前病人靠持续的药物维持疲软状态,让大家讨论究竟是什么原因,怎么解决这个问题。/p
儿科一个病人,六岁,无缘无故每周二下午发高烧,最近三个月每周都这样,所有检查没有发现什么异常。/p
让各位专家研究研究,究竟怎么回事。/p
肾内科一个病人,也是尿毒症的病人,7年前因肾功能衰竭开始接受血液透析,后来感到全身周身骨痛,越来越重,逐渐出现关节畸形、视物模糊、牙齿脱落、皮下硬结等症状。/p
以前有十多年的双肾结石,取了八次结石,最后因为肾结石造成肾衰进行血透。/p
家族中也有几名肾结石的病人,其中一人十岁因肾结石导致尿毒症夭折。/p
体格检查提示,病人视力下降,多颗牙齿缺失,四肢皮肤多处硬结伴色素沉着,手足指甲变形,双手指间关节、双足趾间关节、双侧踝关节、膝关节、肘关节、肩关节均出现膨大、畸形。经过裂隙灯检查发现,左侧眼角膜周边钙盐沉积。腹部ct提示双肾肾钙质沉着症。在x线下发现各指骨广泛破坏、骨骺端致密,手指、足趾末端软组织钙化。/p
肾内科考虑肾性骨病。/p
但是这个肾性骨病有点意思,怎么会在角膜也有钙盐沉积呢。/p
这一周的病例讨论含金量很高,都是疑难杂症,病例在一摆出来,大家都很头痛。/p
这个奇怪的肾性骨病,杨平非常有兴趣。/p
这明显不是肾性骨病,杨平在心里梳理这个病人的病历,将病史、查体和辅助检查,尽量用逻辑线索串起来。/p
医学上,诊断讲究一元论,一个疾病解释不通,才考虑两种疾病同时存在。/p
如果一个疾病可以解释所有症状和体征,那么,尽量用一个疾病来解释。/p
ps:终于改完,今天下班很晚,这一章又比较难改,改了很久,谢谢大家!/p